主訴：左髖部疼痛6月。

　　問診：翻身痛，走路不痛，無下蹲起立痛，無夜間痛醒史。

　　熱圖：雙足底對稱。左側臀部低溫改變，提示勞損。左闊筋膜張肌區(qū)低溫，左髂脛束髂端稍低溫，左骶髂關節(jié)稍偏熱。

　　查體：左側臀中肌、臀肌間溝區(qū)域、右側髂脛束壓痛。

　　分析：熱圖雙足底基本對稱，可排除椎間盤因素。問診該患者無夜間痛醒，可排除神經痛。疼痛特點為翻身擠壓痛，分析時需尋找責任器官。查體時腰腿順序：直腿抬高試驗（先健側后患側，坐骨神經）、屈髖屈膝試驗（內收肌群）、骨盆回旋試驗（外旋臀中肌，內旋梨狀?。?ldquo;4”字試驗（髖關節(jié)）。該患者左髖內旋時臀部疼痛，屬于牽拉引起。

　　熱圖左闊筋膜張肌區(qū)低溫，左髂脛束髂端稍低溫，提示局部勞損。闊筋膜張肌、髂脛束損傷表現(xiàn)坐久起立痛，該患者主訴無明顯表述。但熱圖、查體見異常，需予以治療，髂脛束治療建議錯位扎針。

　　診斷考慮：左側腰臀部損傷，左闊筋膜張肌、髂脛束損傷。

　　參考

　　臀部

　　概述：中老年人多見。臀肌筋膜（臀中肌與臀大肌交界之筋膜）及其附近組織的無菌性炎癥，爾后發(fā)生粘連，從而引起的彌漫性臀部疼痛為主的表現(xiàn)。

　　解剖：位于髂骨翼外側，臀中肌與臀大肌交界之筋膜，覆蓋于臀中肌。

　　體征：腰臀及患肢疼痛劇烈（刀割樣），沿下肢外側放射。間歇性疼痛，活動加劇，平臥可緩解。無感知覺減退，神經系統(tǒng)檢查無異常。

　　壓痛點：扳機點多明確，臀肌間溝壓痛明顯，可累及股外側。髂嵴附近也可發(fā)現(xiàn)扳機點。

　　熱圖：多數(shù)沿臀部外上象限低溫分布（臀中肌、臀肌間溝），少數(shù)高溫改變提示充血、炎性特征。可有患側翹臀姿勢。

　　治療：熱圖低溫區(qū)予以粗銀針（小針刀）治療。

　　髂脛束：是包繞大腿的深筋膜——闊筋膜的外側增厚部分。起自髂嵴前份的外側緣，其上分為兩層,包裹闊筋膜張肌,并與之緊密結合不宜分離。

　　體征：患肢股外側疼痛，坐久起立痛，僵硬感，可伴有腿軟無力。直腿抬高試驗陰性。

　　壓痛點：股外側（闊筋膜張肌、髂脛束區(qū)域）叩痛、壓痛。

　　熱圖：股外側（闊筋膜張肌、髂脛束區(qū)域）偏低溫改變，足底、足趾熱場基本對稱。

　　治療：予以粗銀針、小針刀改善循環(huán)、促進修復。